Manuel du médic (ACE médical avancé)
Posté : 01 avril 2016, 01:59
Apoc voulant des titres, en voici :
Suite à la petite formation de ce soir, voici un petit résumé des choses à savoir pour le traitement des blessures sous ACE. Si vous avez des questions/suggestions/commentaires n'hésitez pas.
Premiers gestes
Tout d'abord, qu'on soit soldat ou médic, lorsqu'on est témoin d'un accident (un copain qui se blesse de n'importe quelle façon) il faut :
Sécuriser la zone, pour éviter de s'exposer soi-même au même danger, et pour éviter d'exposer le médic.
Examiner la victime pour déterminer rapidement la gravité de ses blessures et l'impact que ça va avoir (appel du médic ou pas par exemple). Ce n'est pas une étape qui doit prendre du temps, un gars qui se plaint d'une blessure c'est pas grave, il parle encore, un autre qui tombe tout de suite inconscient et qui ne se relève pas dans les secondes qui suivent est un cas bien plus urgent à traiter.
Alerter le plus rapidement possible son leader, c'est lui qui va devoir organiser les modalités d'intervention du médic. Penser également à préciser au médic ce qui a pu être fait sur la victime (garrot, RCP, drogues, etc)
Ça parait évident, mais autant le rappeler quand même.
************* Secourir
Maintenant le process d'intervention plus en détails, c'est le mien, il est globalement identique à celui préconisé par ACE, mais il faut garder à l'esprit que chaque situation est unique et qu'un médic doit savoir s'adapter au terrain, au matériel, aux conditions, etc.
1) Examiner la victime
En ouvrant le panneau médical avancé (touche H si non rebindé) on y trouve un aperçu global des dégâts subits. Plusieurs parties du corps peuvent être touchées (tête, torse, bras et jambes), plusieurs blessures peuvent se cumuler sur un même membre et il y a plusieurs niveaux de gravités (abondance des saignements plus ou moins important).
A retenir : Plus c'est rouge, plus c'est grave
2) Stopper le(s) saignement(s)
La première urgence est de stopper les saignements car une perte de sang importante et non traitée peut très rapidement entrainer un arrêt cardiaque. Il faut donc prioriser les saignements abondants sur les saignements bénins. Il faut également prendre en compte la nature des blessures, car les 3 bandages que nous avons (Gauze/packing, élastique/elastic et hémostatique/quicklot) n'ont pas tous la même efficacité sur les 8 différents types de saignement.
Pour savoir quel bandage utiliser voici un moyen simplifié :
Pour le soldat :
- Blessure de type Avulsion => Gauze
- toutes les autres => Hémostatique
Pour le médic :
- Blessure en A ou V (Abrasion, Avulsion, Velocity) => Gauze
- toutes les autres => Elastique
A noter : le garrot est un moyen très efficace de stopper un saignement, cependant il est à utiliser uniquement en cas de multiples blessés/blessures graves et il ne doit pas être retiré avant d'avoir stoppé le saignement à l'aide des pansements. Il ne faut pas non plus oublier de l'enlever.
3) Suturer
Une fois les blessures pansées (le membre blessé passe de rouge à bleu dans l'interface) il est important de suturer les plaies à l'aide de la trousse chirurgicale pour éviter que les plaies se réouvrent. La durée de l'action dépend du nombre de plaies à recoudre.
En cas de blessures graves sur plusieurs membres, cette étape peut être réalisée en même temps que la 2) pour s'assurer que les premières blessures ne se réouvriront pas pendant qu'on en traite d'autres.
4) Perfuser
En cas de saignements abondants et/ou prolongés, la victime a pu perdre du sang. La perte de sang est indiquée sur la fiche médical de la victime (a perdu du sang / a perdu beaucoup de sang) et fait chuter la tension. Il est donc important de restaurer une tension normale en appliquant une transfusion à la victime. (ne pas perfuser sur un membre où un garrot est posé)
Pour faire simple :
"A perdu du sang" => Saline IV 250 ou 500 ml
"A perdu beaucoup de sang" => Saline IV 1000ml
5) Vérifier pouls et tension
Maintenant que le patient est stabilisé il faut vérifier ses constantes avant de lui administrer des drogues. Si ses constantes ne sont pas à des valeurs normales il faut les stabiliser à l'aide des différentes drogues. (comme pour la transfusion : ne pas injecter de drogues sur un membre où un garrot est posé)
6) Traiter la douleur
C'est simple, y a que la morphine. La morphine en plus de diminuer la douleur elle diminue aussi le pouls et la tension, d'où l'importance de connaitre ces 2 valeurs avant. Toujours surveiller le pouls et la tension après avoir administrer de la morphine.
7) Réparer une jambe cassée
Grâce au 11 RDP nous avons maintenant l'attelle dans notre stuff médical.
8) Cas particuliers :
* La victime est inconsciente
3 possibilités :
- Pouls et/ou tension trop bas : Utiliser les Saline et les drogues pour restaurer ces 2 paramètres à des valeurs normales.
- Pouls et tension corrects : La victime ressent trop de douleur ce qui l'empêche de se réveiller, il faut donc utiliser une morphine pour qu'elle reprenne ses esprits.
- Arrêt cardiaque : dans le meilleur des cas le médic doit demander à un soldat de pratiquer un RCP sur la victime le plus tôt possible pour que le pouls redémarre et administrer de l'épinéphrine pour que le pouls remonte à une valeur normale. Il faudra peut-être pratiquer plusieurs RCP pour que le pouls redémarre.
* Il y a plusieurs victimes graves
C'est le moment le plus délicat pour un médic, car il va devoir prioriser les blessés. Et là encore chaque situation étant unique il est difficile de donner une conduite à tenir qui s'appliquerait à toutes les situations. Si le lead est dispo c'est peut-être lui qui va donner ses priorités, si il fait partie des victimes il sera peut-être la priorité du médic. Si le médic est lui même blessé il doit impérativement se stabiliser au minimum avant de s'occuper des autres. S'il en a la possibilité le médic peut guider un soldat pour lui donner un coup de main. Il sera très généralement préférable de s'occuper des victimes les moins exposées au danger et/ou les plus critiques et/ou les plus à proximité etc.
************* Apprenez à être patients : Administrer une drogue ou une transfusion ça prend du temps et les effets ne sont donc pas mesurables immédiatement, il faut donc prendre le temps de surveiller sa victime. Une victime en arrêt cardiaque peut mettre plusieurs minutes à revenir à elle.
************* [centrer]Emport médical[/centrer]
Enfin, voici une idée d'emport pour un médic pour une squad de 8-10 (à adapter au nombre de soldats, au nombre de médics/infirmiers, au stuff emporté par les soldats, à la limite de poids souhaité, etc) :
30 Gauze
20 Élastique
10 Hémostatique
2 Garrots (n'est pas un consommable)
12 Morphine
12 Épinéphrine
3 Adénosine
3 Atropine
3 Saline IV 1000 ml
6 Saline IV 500 ml
1 Trousse chirurgicale (n'est pas un consommable)
6 Attelles
3 Bouchons (au cas où)
3 Serflex (on sait jamais)
6 Smoke
(1 Trousse de premiers soins - au cas où, en cas de bug principalement)
************* Notes diverses
Quelques infos supplémentaires :
Pouls < 20 => Arrêt cardiaque !
Pouls > 200 => Arrêt cardiaque !
Tension > 260-x => Arrêt cardiaque !
Tension < x-40 et Pouls > 190 => Arrêt cardiaque !
Tension > 145-x et Pouls > 150 => Arrêt cardiaque !
L'arrêt cardiaque est donc multifactoriels, alors il faut penser à vérifier toutes les variables.
Les valeurs normales à retenir donc pour n'être dans aucun de ces cas :
60 < Pouls < 100
100-x < Tension < 140-x
Et enfin, l'action des différentes drogues sur l'organisme :
Morphine : Pouls - - - / Tension -
Épinéphrine : Pouls +++
Adénosine : Pouls - -
Atropine : Pouls -
Document à voir : http://ace3mod.com/wiki/feature/medical-system.html
************* FAQ
Mais du coup je veux bien emporter l'atropine et de l'adénosine, mais ça sert à quoi et à utiliser dans quels cas concrètement ? (Dulgan)
L'adénosine et l'atropine font baisser le rythme cardiaque dans des proportions différentes (globalement 3 atropine = 2 adénosine). Tu les utiliseras donc quand le pouls de la victime est anormalement haut et que l'état de la victime ne nécessite pas (pas de douleur) ou ne permet pas (tension trop faible) l'administration de morphine. Tu les utiliseras essentiellement en cas de surdosage d'épinéphrine.
Voir la réponse complète
Suite à la petite formation de ce soir, voici un petit résumé des choses à savoir pour le traitement des blessures sous ACE. Si vous avez des questions/suggestions/commentaires n'hésitez pas.
Premiers gestes
Tout d'abord, qu'on soit soldat ou médic, lorsqu'on est témoin d'un accident (un copain qui se blesse de n'importe quelle façon) il faut :
Sécuriser la zone, pour éviter de s'exposer soi-même au même danger, et pour éviter d'exposer le médic.
Examiner la victime pour déterminer rapidement la gravité de ses blessures et l'impact que ça va avoir (appel du médic ou pas par exemple). Ce n'est pas une étape qui doit prendre du temps, un gars qui se plaint d'une blessure c'est pas grave, il parle encore, un autre qui tombe tout de suite inconscient et qui ne se relève pas dans les secondes qui suivent est un cas bien plus urgent à traiter.
Alerter le plus rapidement possible son leader, c'est lui qui va devoir organiser les modalités d'intervention du médic. Penser également à préciser au médic ce qui a pu être fait sur la victime (garrot, RCP, drogues, etc)
Ça parait évident, mais autant le rappeler quand même.
************* Secourir
Maintenant le process d'intervention plus en détails, c'est le mien, il est globalement identique à celui préconisé par ACE, mais il faut garder à l'esprit que chaque situation est unique et qu'un médic doit savoir s'adapter au terrain, au matériel, aux conditions, etc.
1) Examiner la victime
En ouvrant le panneau médical avancé (touche H si non rebindé) on y trouve un aperçu global des dégâts subits. Plusieurs parties du corps peuvent être touchées (tête, torse, bras et jambes), plusieurs blessures peuvent se cumuler sur un même membre et il y a plusieurs niveaux de gravités (abondance des saignements plus ou moins important).
A retenir : Plus c'est rouge, plus c'est grave
2) Stopper le(s) saignement(s)
La première urgence est de stopper les saignements car une perte de sang importante et non traitée peut très rapidement entrainer un arrêt cardiaque. Il faut donc prioriser les saignements abondants sur les saignements bénins. Il faut également prendre en compte la nature des blessures, car les 3 bandages que nous avons (Gauze/packing, élastique/elastic et hémostatique/quicklot) n'ont pas tous la même efficacité sur les 8 différents types de saignement.
Pour savoir quel bandage utiliser voici un moyen simplifié :
Pour le soldat :
- Blessure de type Avulsion => Gauze
- toutes les autres => Hémostatique
Pour le médic :
- Blessure en A ou V (Abrasion, Avulsion, Velocity) => Gauze
- toutes les autres => Elastique
A noter : le garrot est un moyen très efficace de stopper un saignement, cependant il est à utiliser uniquement en cas de multiples blessés/blessures graves et il ne doit pas être retiré avant d'avoir stoppé le saignement à l'aide des pansements. Il ne faut pas non plus oublier de l'enlever.
3) Suturer
Une fois les blessures pansées (le membre blessé passe de rouge à bleu dans l'interface) il est important de suturer les plaies à l'aide de la trousse chirurgicale pour éviter que les plaies se réouvrent. La durée de l'action dépend du nombre de plaies à recoudre.
En cas de blessures graves sur plusieurs membres, cette étape peut être réalisée en même temps que la 2) pour s'assurer que les premières blessures ne se réouvriront pas pendant qu'on en traite d'autres.
4) Perfuser
En cas de saignements abondants et/ou prolongés, la victime a pu perdre du sang. La perte de sang est indiquée sur la fiche médical de la victime (a perdu du sang / a perdu beaucoup de sang) et fait chuter la tension. Il est donc important de restaurer une tension normale en appliquant une transfusion à la victime. (ne pas perfuser sur un membre où un garrot est posé)
Pour faire simple :
"A perdu du sang" => Saline IV 250 ou 500 ml
"A perdu beaucoup de sang" => Saline IV 1000ml
5) Vérifier pouls et tension
Maintenant que le patient est stabilisé il faut vérifier ses constantes avant de lui administrer des drogues. Si ses constantes ne sont pas à des valeurs normales il faut les stabiliser à l'aide des différentes drogues. (comme pour la transfusion : ne pas injecter de drogues sur un membre où un garrot est posé)
6) Traiter la douleur
C'est simple, y a que la morphine. La morphine en plus de diminuer la douleur elle diminue aussi le pouls et la tension, d'où l'importance de connaitre ces 2 valeurs avant. Toujours surveiller le pouls et la tension après avoir administrer de la morphine.
7) Réparer une jambe cassée
Grâce au 11 RDP nous avons maintenant l'attelle dans notre stuff médical.
8) Cas particuliers :
* La victime est inconsciente
3 possibilités :
- Pouls et/ou tension trop bas : Utiliser les Saline et les drogues pour restaurer ces 2 paramètres à des valeurs normales.
- Pouls et tension corrects : La victime ressent trop de douleur ce qui l'empêche de se réveiller, il faut donc utiliser une morphine pour qu'elle reprenne ses esprits.
- Arrêt cardiaque : dans le meilleur des cas le médic doit demander à un soldat de pratiquer un RCP sur la victime le plus tôt possible pour que le pouls redémarre et administrer de l'épinéphrine pour que le pouls remonte à une valeur normale. Il faudra peut-être pratiquer plusieurs RCP pour que le pouls redémarre.
* Il y a plusieurs victimes graves
C'est le moment le plus délicat pour un médic, car il va devoir prioriser les blessés. Et là encore chaque situation étant unique il est difficile de donner une conduite à tenir qui s'appliquerait à toutes les situations. Si le lead est dispo c'est peut-être lui qui va donner ses priorités, si il fait partie des victimes il sera peut-être la priorité du médic. Si le médic est lui même blessé il doit impérativement se stabiliser au minimum avant de s'occuper des autres. S'il en a la possibilité le médic peut guider un soldat pour lui donner un coup de main. Il sera très généralement préférable de s'occuper des victimes les moins exposées au danger et/ou les plus critiques et/ou les plus à proximité etc.
************* Apprenez à être patients : Administrer une drogue ou une transfusion ça prend du temps et les effets ne sont donc pas mesurables immédiatement, il faut donc prendre le temps de surveiller sa victime. Une victime en arrêt cardiaque peut mettre plusieurs minutes à revenir à elle.
************* [centrer]Emport médical[/centrer]
Enfin, voici une idée d'emport pour un médic pour une squad de 8-10 (à adapter au nombre de soldats, au nombre de médics/infirmiers, au stuff emporté par les soldats, à la limite de poids souhaité, etc) :
30 Gauze
20 Élastique
10 Hémostatique
2 Garrots (n'est pas un consommable)
12 Morphine
12 Épinéphrine
3 Adénosine
3 Atropine
3 Saline IV 1000 ml
6 Saline IV 500 ml
1 Trousse chirurgicale (n'est pas un consommable)
6 Attelles
3 Bouchons (au cas où)
3 Serflex (on sait jamais)
6 Smoke
(1 Trousse de premiers soins - au cas où, en cas de bug principalement)
************* Notes diverses
Quelques infos supplémentaires :
Pouls < 20 => Arrêt cardiaque !
Pouls > 200 => Arrêt cardiaque !
Tension > 260-x => Arrêt cardiaque !
Tension < x-40 et Pouls > 190 => Arrêt cardiaque !
Tension > 145-x et Pouls > 150 => Arrêt cardiaque !
L'arrêt cardiaque est donc multifactoriels, alors il faut penser à vérifier toutes les variables.
Les valeurs normales à retenir donc pour n'être dans aucun de ces cas :
60 < Pouls < 100
100-x < Tension < 140-x
Et enfin, l'action des différentes drogues sur l'organisme :
Morphine : Pouls - - - / Tension -
Épinéphrine : Pouls +++
Adénosine : Pouls - -
Atropine : Pouls -
Document à voir : http://ace3mod.com/wiki/feature/medical-system.html
************* FAQ
Mais du coup je veux bien emporter l'atropine et de l'adénosine, mais ça sert à quoi et à utiliser dans quels cas concrètement ? (Dulgan)
L'adénosine et l'atropine font baisser le rythme cardiaque dans des proportions différentes (globalement 3 atropine = 2 adénosine). Tu les utiliseras donc quand le pouls de la victime est anormalement haut et que l'état de la victime ne nécessite pas (pas de douleur) ou ne permet pas (tension trop faible) l'administration de morphine. Tu les utiliseras essentiellement en cas de surdosage d'épinéphrine.
Voir la réponse complète